不能順利懷孕，該做那些檢查？

不能順利懷孕，該做那些檢查？

吳伯瑜醫師

   在努力了許久無法懷孕之後，許多人都想找醫師檢查看看自己有沒有不孕的可能因素，也有些人是已經做過了一些檢查，但是沒有找到無法懷孕的原因，想要知道還有沒有其它方法可以知道病因在那裡，在這裡，我把一般可能會做的不孕症檢查列出來，提供給妳做參考，如果能夠對這些檢查多一些了解，在與醫師的溝通治療上，多少會有一些助益。下面以底線標出的是基本上都要做的檢查，其它的則是看醫師認為需不需要。

女生方面

1. 一般性的檢查：這些檢查與不孕或是懷孕後的問題都有相關

• 超音波檢查卵巢的大小、子宮的構造：正常的卵巢在停經前平均是3.5x2x1.5公分，剛停經時是2x1.5x0.5公分，停經後是1.5x0.75x0.5公分，所以卵巢較小可能卵巢功能也有問題。

• 理想體重指標：BMI(體重/身高平方)最少應該保持在20-30之間，過輕或是過重都會影響排卵，使排卵藥效果減少，減少懷孕成功的機會，甚至會增加懷孕中及生產媽媽及胎兒的併發症。

• 德國麻疹抗體、B型及C型肝炎檢查、愛滋病毒抗體：這些會影響到如果治療成功懷孕是否適合的問題。

• 子宮頸抹片：如果已經超過了每年做一次的時間，最好先做。

• 血紅素或是血液狀況：貧血對懷孕有不良的影響，做試管嬰兒手術取卵也較容易出血。
  

2. 排卵狀況以及卵巢本身的功能

• 基礎體溫表：體溫表如果有高低溫雙相變化，而且高低溫相差有0.5度以上，絕大多數是表示有排卵的。
  

• 在月經週期第3天測血中黃體刺激素、濾泡刺激素、動情激素、泌乳素、甲狀腺刺激素：看看有沒有因素會干擾排卵，同時也可以知道卵巢的基本功能，如果使用排卵藥物反應會不會很好等等。

• 連續的超音波檢查：可以追蹤卵子的成長狀況，對藥物治療的效果，推測可能的排卵時間等等。

• 在月經週期第21天測黃體素：如果卵子成長不好，黃體可能也會長得不好，受孕自然會出現問題。

• 驗尿檢查黃體刺激素有沒有出現高峰，如果有，排卵在約12小時後可能發生。

3. 輸卵管或是腹腔狀況

• 輸卵管通氣、通水、攝影檢查：這些檢查是為了要了解輸卵管的通暢與否，因為自然狀態下，精卵結合是在輸卵管中發生，如果不通，要自然懷孕當然就沒辦法了，這些檢查對於可能有先天異常、手術過後，腹腔慢性發炎，子宮內膜異位的人是相當重要的。

• 腹腔鏡檢查：許多會影響到懷孕的腹腔問題，例如子宮內膜異位、沾黏、先天異常等等並不一定能由超音波或是其它檢查得知，這時候我們可以經由腹腔鏡直接看到肚子裡的情況，並且加以治療，進而達到懷孕的目的。
  

4. 子宮狀況

• 超音波檢查：可以看到子宮的外形、有沒有長腫瘤或是畸型、雙子宮、子宮中隔等等。
  

• 子宮輸卵管攝影：做輸卵管攝影時除了能夠知道輸卵管有沒有通暢之外，也可以了解子宮內部有沒有可疑的問題，不過這項檢查打顯影劑進入子宮內時，大部份的人都有相當程度的不舒服，如果輸卵管不通的話，疼痛可能更明顯，所以也是要有一些心理建設才行。
  

• 子宮鏡檢查：同樣的，子宮鏡可以經由陰道、子宮頸，將內視鏡置入，可以直接看到子宮內部的情況，這對於有子宮內沾黏、息肉、黏膜下肌瘤，子宮中隔等畸型而且不易受孕的人會是不錯的檢查及治療方式。
  

• 子宮內膜病理切片：可以知道內膜成長的狀況，簡單的說，也就是看內膜對於受精卵著床有沒有影響。

男生方面

1. 精子檢查：二至三次的精液分析，看看精子的數目、活動力，精液液化的狀況等等，正常精液檢查的結果如下：

• 精液量：大於2毫升
  
• 精子濃度：每毫升二千萬隻以上
  
• 精子活力：50%以上的精子可以往前游
  
• 精子外形：30%以上是正常的外形
  
• 白血球：每毫升小於一百萬
  
• 精蟲抗體試驗(Immunobead)：少於20%的精子有粒子吸附
  
• 精蟲抗體試驗(SperMar)：少於10%的精子有粒子吸附

2. 男性生殖器官的檢查：外觀正不正常，睪丸的大小，有沒有囊腫，有沒有精索靜脈曲張等等。

3. 血液荷爾蒙檢查：男生也有濾泡刺激素、黃體刺激素，另外加上睪固峒，這些也可以反應出精子或是精原細胞成長的問題。

4. 睪丸切片檢查：如果精液檢查異常，就可能需要進一步做切片，看看真正的問題所在，這個步驟一般是要由泌尿科醫師執行的。